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■ビールサーバー・ディスペンサー貸し出し申込

お申し込みありがとうございます。
下記、フォームにお名前(ふりがな)、ご住所、連絡先電話番号、貸し出しご希望日、ご返却日、ご注文ビール・容量を明記の上、ご送信ください。
当店より、申し込み内容や代金(生ビール・炭酸ガスは有料、サーバーディスペンサー貸し出しは無料)などの確認連絡をおこなわせていただきます。
なお、ビールサーバーの配達は致しておりません。当店まで来店のうえお受け取り・ご返却をお願いします。

「※」の項目は必ず入力して下さい。
お申込み者 お名前(漢字)※
お名前(ふりがな)
連絡先電話番号※
E-Mail※
お申込み者 ご住所※
貸し出しご希望日
ご返却日
生ビールの酒類
銘柄・容量 数量
キリンビール 樽詰め 一番搾り 7L
15L
20L
樽詰め ラガー 7L
15L
20L
アサヒビール 樽詰め スーパードライ 10L
19L
樽詰め 樽ハイクラブ・レモン 10L
19L
サッポロビール 樽詰め 黒ラベル 10L
20L
樽詰め 静岡麦酒 10L
20L
その他連絡事項